Hatalı maluliyet raporları trafik sigortası primlerini artırıyor
Sigorta Tahkim Kurulu ve Sigorta Hekimleri Derneği tarafından düzenlenen panelde, trafik kazası sonucu engelli raporlarının trafik sigortası primlerini önemli ölçüde artırdığına değinildi.
Sigorta Tahkim Kurulu ve Sigorta Hekimleri Birliği tarafından 2659 Sayılı İsimli Tabip Kurumu Kanunu çerçevesinde “Trafik Kazaları Nedeniyle Bedensel Zararlarda Maluliyet Raporlarına İlişkin Usul ve Esaslar” konulu sempozyum düzenlendi. Sigorta Tahkim Komisyonu, Uğurcan Aytar Konferans Salonu’nda gerçekleştirildi ve moderatörlüğünü Sigorta ve Bireysel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) Başkan Yardımcısı Mehmet Verim, Türkiye Sigorta Birliği Genel Sekreter Yardımcısı Mehmet Verim yaptı. Balkın Demirkan, tıp uzmanları Nurettin Nezih Anolay ve Serdar Özdil, Türkiye Ortopedi ve Travmatoloji Derneği Uzmanları, Seradarbiraz, Sigorta Tahkim ve Travmatoloji Lideri, Selahattin Kuşadası. Sigortacılar Birliği Genel Sekreteri Özgür Obalı ve çok sayıda birim temsilcisi katıldı.
“Kasko sigortalarındaki prim artışındaki önemli bir etken de sağlık raporlarındaki farklılıklar”
Sigorta Tahkim Kurulu Başkanı Mehmet Randıman burada yaptığı konuşmada, kaskolardaki prim artışındaki değerli bir unsurun sağlık raporlarındaki farklılıklar olduğunu söyledi. Randan, “Sağlık Bakanlığı’na bağlı üniversiteler ve hastaneler tıbbi müdürlükleri tarafından verilen raporlar, konuşmaya konu oldu. Daha önce rapor hakkındaki cehaletten dolayı uygulamada bir karışıklık yoktu. Bu konudaki üst yargı organlarında farkındalık yoktu. Bu konularda, bu konular kendileri için açıklandıklarında, bu konularda, şirketlerin açıklandığı zamanlarda, şirketlerin açıklandığı zaman, şirketlerin açıklandığı zamanlarda, şirketlerin açıklandığı zamanlarda, şirketlerin ne zamankinden kaçınıldığında, şirketlerin ne zaman kaçınıldığı zaman, bir şeylerin ortaya çıktığı zaman, ne zamankinden kaçındı. Iumlar artar, bu sefer vatandaşlar sigorta almaktan kaçınırlar “dedi.
“Hatalı maluliyet raporları hem sigorta şirketlerinin hem de sigortalıların mağdur olmasına neden oluyor”
Türkiye Sigorta Birliği Genel Sekreteri Özgür Obalı ise hatalı maluliyet raporları konusunda bazı kesimlerin sistemden faydalandığını tahmin ettiklerini savunarak, “Yanlış maluliyet raporları hem sigorta şirketlerini hem de sigortalıları mağdur ediyor. Bir kişinin mağduriyeti bir başkasının lehine gibi görünse de durum o kadar da değil. Gördüğümüz mağduriyetler toplamda sistemin aleyhine işliyor. Sempozyum aslında bir sağduyu buluşması. Avukatlar, doktorlar, tıp uzmanları ve sigorta şirketleri var. Bir platform oluşturmaya çalışıyoruz” dedi.
“Yaralanma hesaplamalarının tekdüze olmasını sağlamak için elimizden gelen her şeyi yapmalıyız.”
Türkiye Sigortacılar Birliği Genel Sekreter Yardımcısı Balkır Demirkan, trafik kazalarında alınan maluliyet raporlarında farklılıklar olduğunu belirterek, “Maluliyete ilişkin hesaplamaların yeknesak olması için elimizden gelenin en iyisini yapmamız gerekiyor. Maluliyet hesaplamalarının uygulama yöntemlerinde farklılıklar var. Üniversite hastanelerinin yetkisiz kurullarınca verilen raporların yetkili kurulların verdiği raporlarla denk tutulması hatalı tazminat hesaplamasına yol açabilir. Bunların bir kısmı 10 iken bir kısmı da maluliyet oranı hesaplanacaktır” dedi. .
“En değerli sorun ise Sağlık Bakanlığı’nın yetkilendirdiği yaklaşık 397 kurumdan bu raporların alınmaması”
Sigortacılar Derneği Başkanı Fahri Altıngöz, söz konusu sempozyumda hem SEDDK başkan yardımcısı, hem de Sigorta Tahkim Komisyonu temsilcilerinin ve uzmanların bir araya geldiğine işaret ederek, “Bu sempozyumun içeriği ve çıktıları son derece değerli. Bugün baktığımızda 26 milyon kişiyi ilgilendiriyor.” Hazırlanan raporların farklılık gösterdiğine işaret eden Altıngöz, “Diyelim ki bir heyetten yüzde 20 engelli raporu geldi. Olayla ilgili başka bir kurum gibi daha düşük veya daha yüksek rapor verebiliyor. Aslında bu durum sigortalıları da mağdur edebilir. Çünkü daha düşük oranda verilen bir rapor doğrultusunda 2-3 yıl sonra daha büyük yaralanmalar söz konusu ise belge artık Bakanlığın yetkili merciinden alınmıyor. Alındığında sonuç doğurabiliyor.” zayiata karşı. Ya da sigorta sistemi üzerinde çok önemli bir prim yükü var. Bu da primleri artırıyor. Hedefimiz 26 milyon olan trafik sigortası primlerini daha makul ve daha düşük seviyeye indirmek” dedi.
“İşler hukuka uygun yapılmalı”
Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Serdar Şirazi, özürlü değerlendirmesiyle ilgili mevcut durumda bazı sorunlar olduğunu belirterek, “Raporların ortasındaki çelişkinin nedenleri araştırılıyor. Sonuçta maluliyet değerlendirmesinde mevzuatın çizdiği bir yol var. Bu şekilde ilerlemek gerekirken mütalaa raporları ile süreç başlatılıyor. Bu da işleyişi biraz aksatıyor. Ona göre yapılması gerekiyor” dedi.
“Devlet veya üniversite hastanelerinden engelli raporu alınmalı”
Sigorta davaları uzmanı Avukat Vural Seven, hatalı maluliyet tutanaklarının sigortacıyı ve sigortalıyı mağdur ettiğini söyledi. Mağduriyetlerin giderilme yollarına da değinen Seven, “Son dönemde yürürlükte olan yönetmeliğe göre malul raporunun devlet veya üniversite hastanelerinden alınması gerekiyor. Daha doğrusu Sağlık Bakanlığı’nın yetkilendirdiği ve yayınladığı listelerde belirtilen hastanelerden alınması gerekiyor. Karşı tarafın bu raporlara süresi içinde itiraz etme hakkı var. İtiraz üzerine bu raporlar kesinleşiyor. Bunun nedeni Yargıtay uygulamasında, tıp adlı tıp kurumunun ve adı geçen tıp kurumunun davada görülmesi. Aynı kare” dedi. – ANKARA
